来电人，您好：

接到县政府办交办的编号为20260803101926055MMCV的信件后，范县医疗保障局针对您反映的问题进行了调查，办理情况如下：

一、调查情况

经调查来电人反映情况属实，根据调查情况，1. 过错居民医保集中缴费期补缴后是否存在报销等待期；新生儿办理医保参保的线上办理方式。2. 高血压、糖尿病门诊慢性病申报流程、报销标准。3. 前往濮阳市区就医线上异地就医备案操作方法。处理意见如下。

（一）居民医保补缴等待期、新生儿线上参保相关政策

我市自2025年起执行国家参保长效机制政策：

1. 城乡居民医保每年9—12月为集中缴费期，按期正常连续参保，次年1月1日起正常享受待遇，无等待期。

2. 除新生儿等特殊群体外，未在集中缴费期参保、中途断保后补缴参保的，设置待遇等待期：基础固定等待期3个月，从缴费成功当日起计算；连续断保每增加1整年，额外增加1个月等待期；连续断缴4年及以上，总等待期不少于6个月。

3. 重要提示：等待期内发生的住院、门诊各类医疗费用，医保基金不予报销，等待期满次日开始正常享受医保待遇。

新生儿医保线上办理流程

新生儿出生90天内完成参保登记并缴费，无等待期，医保待遇自出生当日生效；超过90天办理参保，执行上述等待期政策。

办理顺序：先完成参保登记（医保部门审核），审核通过后再线上缴费，不可直接缴费。

线上办理渠道（推荐）

渠道1：河南医保小程序（微信／支付宝，通用渠道）

监护人实名登录【河南医保】小程序，激活医保电子凭证；

路径：【服务】→【帮办代办】→城乡居民参保登记（新生儿）；

人员类别选择新生儿，填写新生儿姓名、出生日期；未落户上传出生医学证明，已落户填写身份证号、上传户口本新生儿页；

参保行政区划精准选择：河南省—濮阳市—对应县（区）—乡镇（社区）；

上传材料提交申请，一般1个工作日完成审核，在【办件进度】查看结果；

审核通过2小时数据同步后，前往税务渠道缴费。

渠道2：豫事办【新生儿出生一件事】联办豫事办APP／支付宝豫事办小程序，搜索新生儿出生一件事，勾选【城乡居民参保登记（新生儿）】，可同步办理落户、社保卡申领；

限制：适用于父母一方为河南户籍婚内新生儿，不符合条件请选择河南医保小程序单独办理。

新生儿医保线上缴费渠道

微信／支付宝搜索【河南税务】小程序→社保费缴纳→居民医疗保险，选择代缴，录入新生儿信息完成缴费。

（二）高血压、糖尿病相关门诊保障（区分【两病门诊用药保障】和【门诊慢性病】）

说明：单纯高血压、糖尿病无并发症享受两病门诊政策；高血压、糖尿病并发症，可申报居民医保门诊慢性病，两项待遇标准不同。

申报渠道与流程

1. 线上申报（河南医保小程序）

微信／支付宝打开【河南医保】小程序→【我要办】，对应选择：

① 单纯高血压、糖尿病：城乡居民“两病”门诊备案申报

② 伴有并发症：门诊慢性病个人申报

按提示上传身份证、二级及以上医院诊断证明、近6个月检查检验报告、住院病历（加盖公章），线上提交等待审核。

2. 线下申报：携带身份证件、病历材料到参保地乡镇卫生院、政务大厅医保窗口、定点医疗机构医保办协助申报。

3. 办理时限：两病备案短期办结；普通门诊慢性病上半月受理、下半月认定，审核通过次月起享受待遇。

报销标准

1. 两病门诊（单纯高血压／糖尿病，居民医保）

不设起付线；乡镇卫生院、社区卫生服务中心政策内药品报销比例60％；年度单病种最高支付限额120元。保障范围仅限降压、降糖合规药品。

2. 门诊慢性病（高血压、糖尿病伴并发症）

不设起付线，政策范围内合规费用报销比例70％，实行年度限额管理；同时认定两个不同脏器慢性病，限额按政策叠加计算；待遇费用与住院共用年度统筹基金最高支付限额。

（三）濮阳市县域参保人员前往濮阳市区就医相关说明＋异地就医线上备案操作

重要前置说明：濮阳市实行全市医保市级统筹，范县、台前、清丰、南乐、华龙区等同属一个统筹区域。本市范围内（县域到濮阳市区）就诊，不属于异地就医，无需办理异地就医备案。持医保电子凭证、社保卡，可直接在市区所有医保定点医院直接结算，执行濮阳市统一报销政策。

异地就医备案仅适用于：到濮阳市以外（省内其他地市、外省）就医使用，现将线上备案方法告知，供您外出就医备用：

线上异地就医备案操作

1. 微信／支付宝搜索【河南医保】小程序，实名登录；

2. 首页点击【异地就医】板块，根据出行情况选择备案类型：

临时外出就医备案：短期外出看病、转诊，一次备案有效期半年；

异地长期居住备案：长期在外地居住生活，一次备案长期有效；

3. 准确选择参保地（濮阳市XX县／区）、就医地（省外／省内其他地市），填写联系信息；

4. 临时外出签署个人承诺书即可提交；长期居住备案按需上传居住证明材料；

5. 提交申请，2个工作日内完成审核；可在【异地就医备案查询】查看办理结果。

补充渠道：国家异地就医备案微信小程序、豫事办APP均可办理异地就医备案。

二、向来信人反馈情况

8月3日，范县医疗保障局工作人员与来电人取得联系，向来电人反馈了调查情况及处理意见，来电人表示认可。

三、办理单位：范县医疗保障局，联系人：曹存良，联系电话：0393-8686077。

                           2026年8月4日